人民網(wǎng)廈門(mén)9月4日電 （記者張萌）近日，《廈門(mén)市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）印發(fā)，其通過(guò)明確考核周期及實(shí)施方式、指標(biāo)組成及結(jié)果生成，以及履約保證金及支付標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)一步規(guī)范與完善基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩定機(jī)構(gòu)）考核評(píng)價(jià)工作。

根據(jù)《辦法》，廈門(mén)市將按以自然年度為周期對(duì)兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。其中，考核評(píng)價(jià)設(shè)一般評(píng)價(jià)指標(biāo)和加分項(xiàng)指標(biāo)，將按照分類(lèi)分組評(píng)價(jià)模式，對(duì)線(xiàn)上指標(biāo)、線(xiàn)下指標(biāo)及加分項(xiàng)分別采集，按比例匯總生成兩定機(jī)構(gòu)年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果，線(xiàn)上線(xiàn)下兩部分總分為100分。

此次廈門(mén)市將以?xún)啥C(jī)構(gòu)當(dāng)年度實(shí)際應(yīng)付醫(yī)保費(fèi)用的5%作為年度協(xié)議履約保證金，并把保證金的支付與年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤，采用階梯式計(jì)分支付。如：年度考核評(píng)價(jià)得分滿(mǎn)90分，年度協(xié)議履約保證金全額支付；年度考核評(píng)價(jià)得分滿(mǎn)80分、不滿(mǎn)90分，年度協(xié)議履約保證金按相應(yīng)比例支付；年度考核評(píng)價(jià)得分不滿(mǎn)80分，年度協(xié)議履約保證金則不予支付。

《辦法》同時(shí)指出，考核評(píng)價(jià)周期內(nèi)，若兩定機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及協(xié)議管理規(guī)定，被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的，當(dāng)年度考核評(píng)價(jià)即為不合格，年度協(xié)議履約保證金將不予支付。

廈門(mén)市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將以《辦法》為抓手，進(jìn)一步促進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療保障法律法規(guī)及政策，以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?、保障參保人合法權(quán)益、提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，在保障醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行的同時(shí)，切實(shí)助推廈門(mén)醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)悉，該《辦法》自2025年1月1日起實(shí)施，有效期五年。

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