三明尤溪:數(shù)字化監(jiān)管提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效
7月15日,三明市尤溪縣總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診內(nèi),副主任醫(yī)師余美琴正借助全新的醫(yī)?;鹨?guī)范管理系統(tǒng),為患者提供更為安心、合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。她表示:“當(dāng)出現(xiàn)疑似違規(guī)情況時,系統(tǒng)會立即彈窗提示,并征求患者意愿,按轉(zhuǎn)自費、提交反饋、返回修改進(jìn)行處理,后臺可‘秒審’通過,這極大降低了醫(yī)保使用違規(guī)的風(fēng)險,讓我更加安心看診。”
就在剛剛,余美琴根據(jù)患者吳大姐的要求,按照醫(yī)?;鹨?guī)范管理系統(tǒng)的彈窗提示,開具了藥品,并向其耐心解釋:“15歲以下患者使用右旋布洛芬栓才能通過醫(yī)保報銷,您已超過年齡,因此需要自費?!?/p>
這一智能系統(tǒng)的誕生,源于尤溪縣總醫(yī)院黨委對尤溪縣紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律檢查建議的積極響應(yīng)。他們專門開發(fā)了這一嵌入醫(yī)保系統(tǒng)的管理工具,將監(jiān)管關(guān)口前置,既不影響醫(yī)生的正常診療工作,也能在特殊情況下快速響應(yīng)。
自2017年起,尤溪縣總醫(yī)院便開始建設(shè)以醫(yī)保支付為紐帶的緊密型醫(yī)共體,致力于構(gòu)建覆蓋全縣的三級一體化衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為全縣45萬人民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鑒于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛性和群眾的高關(guān)注度,信息化服務(wù)和精細(xì)化管理顯得尤為重要。
“以前,醫(yī)生的不規(guī)范診療行為往往只能在醫(yī)保疑點數(shù)據(jù)出來后才能進(jìn)行梳理整改,監(jiān)管存在滯后性?!庇认h總醫(yī)院醫(yī)保辦副主任肖方銀坦言。然而,這一系統(tǒng)的上線,實現(xiàn)對每個門診處方、每次住院的實時審核,覆蓋全縣201家公辦醫(yī)療機構(gòu),大大減少可能發(fā)生的疑點,將醫(yī)保使用違規(guī)風(fēng)險消除在事前、事中環(huán)節(jié),節(jié)省事后復(fù)核、申訴的大量時間精力,提高內(nèi)控質(zhì)效。
自4月份上線運行以來,尤溪縣總醫(yī)院的月稽核記錄大幅下降,月違規(guī)金額也減少了93.3%。這一顯著成效,得益于監(jiān)管的數(shù)字化和診療的規(guī)范化。尤溪縣紀(jì)委監(jiān)委、縣衛(wèi)健局與尤溪縣總醫(yī)院共同承擔(dān)主體責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任,同題共答、同向發(fā)力、同頻共振。
除了開發(fā)使用醫(yī)?;鹨?guī)范管理系統(tǒng)外,他們還建立溝通會商、線索移送等機制,推動醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)督管理見行見效。4月以來,尤溪縣紀(jì)委監(jiān)委共發(fā)放紀(jì)律檢查建議書2份,推動一系列自查自糾、建章立制的工作,進(jìn)一步扎實推進(jìn)尤溪縣總醫(yī)院緊密型醫(yī)共體的信息一體化管理工作。
此外,尤溪縣總醫(yī)院還建立“健康數(shù)字身份”和“一人一碼”,不斷探索信息化的新應(yīng)用。這些努力不僅提升患者的就醫(yī)體驗,還為縣域居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的健康醫(yī)療服務(wù),為鄉(xiāng)村振興注入新的醫(yī)療活力。(吳振湖 施生杞)
分享讓更多人看到