人民網(wǎng)廈門12月28日電 （余乃鎏）近日，福建省推出一批深化行政審批制度改革成效明顯、群眾獲得感強的典型經(jīng)驗做法，廈門市醫(yī)保局創(chuàng)新打造的醫(yī)保便民服務(wù)案例入選，并獲全省推廣。

工作人員介紹，這得益于廈門市醫(yī)保部門近年來聚焦群眾辦事需求，從“速度、廣度、準度、溫度”四個維度，大力優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，全面延伸服務(wù)觸角，全方位推深做實“就近能辦、多點可辦、少跑快辦、一網(wǎng)通辦”，全力推動全市醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“快辦”“易辦”“好辦”轉(zhuǎn)變。

其中，在提升服務(wù)速度方面，廈門醫(yī)保部門通過深化智慧功能等，啟動服務(wù)“加速度”，包括：常規(guī)事項線上辦，即以醫(yī)保國家平臺建設(shè)為契機，整合資源，高標準打造醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、手機APP，形成互聯(lián)互通的網(wǎng)上公共服務(wù)平臺，實現(xiàn)“讓群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”；“一老一小”創(chuàng)新辦，不僅在全國率先推出醫(yī)?！爸悄苓m老”服務(wù)，貼心開通移動端“家庭代辦模式”，通過授權(quán)代理功能，推行醫(yī)保服務(wù)、就醫(yī)購藥、醫(yī)保結(jié)算“親情幫辦”，讓無智能手機的老人、小孩不愁線上辦，還在全國首創(chuàng)新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”，開發(fā)軟件打通醫(yī)院、稅務(wù)、公安信息通道，符合條件的產(chǎn)婦出院時，即可在手機上申領(lǐng)兒童醫(yī)保碼，直接掃碼結(jié)算新生兒出生醫(yī)療費用，實現(xiàn)“免墊資、免跑腿報銷”；就醫(yī)訴求高效辦，即重點關(guān)注高齡老人、重度殘疾人就醫(yī)需求，深度融合服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等智能化應(yīng)用，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)定點醫(yī)院，讓患者足不出戶就可享受到專業(yè)醫(yī)師線上復(fù)診續(xù)方開藥、醫(yī)保即時在線支付、快遞送藥上門等一體化醫(yī)療服務(wù)。

在拓寬服務(wù)廣度方面，通過有效延伸經(jīng)辦鏈條予以實現(xiàn)。一方面，把經(jīng)辦服務(wù)下沉作為全面加強經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)的重要抓手，推動建立起覆蓋市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）的網(wǎng)格化醫(yī)療保障服務(wù)體系，打造出“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實現(xiàn)了“家門口”就近辦。

另一方面，通過“醫(yī)保+服務(wù)站”“醫(yī)保+e政務(wù)”，實現(xiàn)了“醫(yī)保+”方便辦，有效破解長期存在的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點少的難題。例如，在廈門市13家就診量大的三級醫(yī)院增設(shè)醫(yī)保服務(wù)站，就近為群眾提供醫(yī)保服務(wù)；發(fā)揮對臺優(yōu)勢，先行先試打造了7家醫(yī)保臺胞服務(wù)站，為在廈生活臺胞提供臺灣健保咨詢及代辦報銷“一站式”服務(wù)。此外，充分發(fā)揮全市430多臺“e政務(wù)”自助機分布廣、網(wǎng)點多的綜合優(yōu)勢，推動業(yè)務(wù)“自助辦”，打通群眾辦事“最后一公里”。

在提高服務(wù)精準度方面，立足精細管理多措并舉：推出“窗口服務(wù)集成辦”，統(tǒng)一全市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和指南，實現(xiàn)同一事項“線上線下無差別受理、同標準辦理”，實現(xiàn)“一窗通辦”“一站辦結(jié)”“全城通辦”；出臺導(dǎo)辦服務(wù)制度，細化導(dǎo)辦標準，引導(dǎo)群眾優(yōu)先網(wǎng)上辦、自助辦，節(jié)約辦事時間；試點開設(shè)“廈漳泉省內(nèi)通辦”醫(yī)保專窗代收、代辦高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗，并逐步升級實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“省內(nèi)通辦”“跨省通辦”。

同時，實施“特定群體優(yōu)先辦”，開通“老弱孕幼”特定群體綠色通道，設(shè)置60歲以上老年群眾優(yōu)先服務(wù)的“長者專窗”，并通過在等候區(qū)設(shè)置“愛心專座”、印制適合老年人閱讀的專用辦事指南、提供老花鏡等人性化服務(wù)，方便老年群眾現(xiàn)場辦事。

推行“數(shù)據(jù)共享協(xié)同辦”，即醫(yī)保與民政、人社、工信、公安等近10個部門實現(xiàn)信息互通和工作聯(lián)動，協(xié)同開展參保認定、繳費查詢、待遇核查、信息比對等業(yè)務(wù)，在全國率先落實落細醫(yī)保費稅務(wù)全責征收機制，實現(xiàn)醫(yī)療救助無縫銜接基本醫(yī)保、大病保險，“一站式”直接結(jié)算，有效保障了“應(yīng)救盡救”“應(yīng)資助盡資助”。

在提升服務(wù)“溫暖度”方面，為破解辦事市民群眾的急難愁盼，率先實施一系列創(chuàng)舉。如，針對異地就醫(yī)“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重等痛點堵點，不斷探索簡化異地就醫(yī)條件，實現(xiàn)“省內(nèi)漫游”免備案，該市參保人在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店就醫(yī)購藥，均可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算；第一時間落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，出臺《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)操作規(guī)程（試行）》，將原審核所需的2個工作日變?yōu)椤凹磿r生效”，實現(xiàn)“國內(nèi)漫游”秒批辦；深入學校、社區(qū)、服務(wù)站點及各大銀行等人流密集區(qū)域，發(fā)動醫(yī)藥從業(yè)人員、廣大師生、各級單位等，利用各種宣傳模式，加強宣傳推廣異地就醫(yī)全國統(tǒng)一身份標志——醫(yī)保電子憑證，共同推進其激活使用，方便群眾脫卡就醫(yī)購藥。

一系列舉措下，廈門醫(yī)保部門便民服務(wù)取得良好成效?！霸贫恕狈?wù)方面，異地就醫(yī)備案、生育津貼支付等超90%醫(yī)保服務(wù)事項，可在多個一站式綜合服務(wù)平臺實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“一網(wǎng)通辦”；新生兒報銷辦理時限從60天縮短至5分鐘，實現(xiàn)全市開設(shè)產(chǎn)科醫(yī)院全覆蓋，累計為超1.5萬戶新生兒家庭提供暖心服務(wù)；智能適老“家庭代辦”服務(wù)人次超53萬；上線5家“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)定點醫(yī)院，提供全流程線上就醫(yī)服務(wù)。

“家門口”服務(wù)方面，全市41個鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心、532個村居便民服務(wù)代辦點，可辦理12項醫(yī)保高頻服務(wù)事項（含稅務(wù)部門事項），并可提供參保查詢、個人繳費明細打印、全國聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)查詢等23項醫(yī)保便民服務(wù)事項；全市430多臺“e政務(wù)”自助機加載8項醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)和15個醫(yī)保便民查詢事項，實現(xiàn)“自助辦”，進一步縮短辦事距離。

“碼上”服務(wù)方面，截至11月，全市醫(yī)保電子憑證開通人數(shù)超440.5萬，激活率達94.85%，居全省第一；全市定點醫(yī)藥機構(gòu)100%支持使用醫(yī)保電子憑證，月平均結(jié)算量達47萬人次，看病就醫(yī)告別“卡時代”；市級及六區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)點的20個經(jīng)辦事項100%實現(xiàn)“掃碼辦事”，并可通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號憑碼自助查詢本人醫(yī)保消費、繳費等記錄或辦理家庭共濟、出具參保憑證等業(yè)務(wù)。

“跨省”結(jié)算方面，截至11月，全市異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及434余萬人次，結(jié)算金額44.3億元；開通75家住院及87家門診慢特病跨省結(jié)算機構(gòu)、717家普通門診跨省結(jié)算機構(gòu)，異地來廈人員就診有“醫(yī)靠”，看病不再難。

“民生無小事，服務(wù)無止境?！睆B門市醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，市民群眾求醫(yī)問藥、醫(yī)保結(jié)算等是民生關(guān)切的熱點問題，全市醫(yī)保部門堅守“以人民為中心”的發(fā)展理念，深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，致力于破解廣大市民群眾的急難愁盼、提升服務(wù)品質(zhì)能效。接下來，將以此次《廈門市數(shù)字賦能“四度”發(fā)力、持續(xù)創(chuàng)新打造醫(yī)保便民好服務(wù)》案例獲通報表揚和全省推廣為契機，主動擔當、積極作為，不斷提升服務(wù)速度、廣度、準度、溫度，進一步筑牢醫(yī)療保障防線，持續(xù)增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

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