洗發(fā)、手足按摩、聊天心理疏導(dǎo)……近日，記者在晉江市青陽街道陳村社區(qū)88歲的失能老人許瑞念家中看到，護(hù)工李蘭芬精心地在為他護(hù)理。

　　“長護(hù)險這個險種真的不錯，護(hù)工每個月上門服務(wù)10次，在護(hù)工的照顧下，這兩年我老伴的身體比之前好了很多，也減輕了我的負(fù)擔(dān)�！痹S瑞念的愛人對記者說。

　　長護(hù)險，指的是長期護(hù)理保險。記者了解到，在當(dāng)下的晉江，由于有了長護(hù)險，許多像許瑞念一樣的失能老人，得到了精心護(hù)理，享受到了人性關(guān)懷。

　　新險種探民生新路

　　2019年12月，省委、省政府批準(zhǔn)《晉江市縣域集成改革試點(diǎn)總體方案》，同意將探索開展失能（半失能）人群長期護(hù)理保險工作納入集成改革試點(diǎn)工作項目之一。2020年7月，晉江在全省率先啟動長期護(hù)理保險（長護(hù)險）試點(diǎn)工作。

　　根據(jù)試點(diǎn)方案，晉江長護(hù)險城鄉(xiāng)居民個人負(fù)擔(dān)不超過35元/年，每月最高可享受1500元的護(hù)理服務(wù)待遇。晉江市低保戶等對象入住市社會福利中心等機(jī)構(gòu)每月費(fèi)用為2800元，長期護(hù)理保險疊加民政等方面補(bǔ)助后基本無負(fù)擔(dān)，家庭勞動力得到解放。

　　晉江市長護(hù)險制度試點(diǎn)工作從起步開始，就明確職工醫(yī)保對象和其他城鄉(xiāng)居民同步覆蓋，同籌資同待遇同服務(wù)，做到了“起點(diǎn)公平，機(jī)會均等”�！斑@個新險種，首先是突破了城鄉(xiāng)限制，將農(nóng)村居民統(tǒng)一納入，享受與城市居民同等待遇。”泉州市醫(yī)保局晉江分局局長黃長沙告訴記者，這樣處理，破解了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了公平性，也避免了后續(xù)城鄉(xiāng)并軌的問題。

　　在參保對象方面，晉江的做法同步覆蓋所有年齡段的全體市民。區(qū)別于多數(shù)試點(diǎn)城市參保對象限制在一定年齡以上和待遇對象只覆蓋60周歲以上老年人的做法，晉江長護(hù)險從開始就實(shí)現(xiàn)無年齡限制全員參保、無年齡限制全員享受待遇。

　　長護(hù)險試點(diǎn)工作開展一年多來，截至目前，晉江參保對象突破33萬人，已組織評估長護(hù)險失能申請對象1571人并系統(tǒng)出具評估結(jié)果，待遇覆蓋人群1115人。

　　多元化籌資模式

　　在參保繳費(fèi)模式方面，晉江市探索城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)以村（社區(qū)）為單位集體參保繳費(fèi)模式，強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任和政府責(zé)任相結(jié)合，發(fā)動政府、社會、集體、家庭和個人實(shí)現(xiàn)多元化籌資，構(gòu)建可持續(xù)籌資機(jī)制，采用“全民一體，同步覆蓋，分批自愿參保；低點(diǎn)起步，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，明確出資責(zé)任；集體參保，分類征繳，突出互助共濟(jì)；獨(dú)立運(yùn)作，量入為出，收支風(fēng)險可控”的做法。

　　“集體形式”參保繳費(fèi)使個人出資責(zé)任落實(shí)成為可能。黃長沙告訴記者，個人和家庭出資責(zé)任的落實(shí)是長護(hù)險籌資的關(guān)鍵。在長護(hù)險制度起步階段，實(shí)行長護(hù)險與基本醫(yī)保同步參保繳費(fèi)的條件并不具備。為此，晉江長護(hù)險提出以“集體形式”暫時替代“個人形式”參保繳費(fèi)，個人應(yīng)繳費(fèi)用為每年60元（占總籌資標(biāo)準(zhǔn)的2/3），其中職工醫(yī)保對象集體參保，個人應(yīng)繳費(fèi)用從職工醫(yī)保個人賬戶中扣劃；其他城鄉(xiāng)居民以村（社區(qū)）等為單位集體參保，由村居集體組織籌集統(tǒng)一繳交。

　　那么，村居集體如何籌集參保資金呢？這又是個難點(diǎn)。為此，晉江創(chuàng)新探索出了一條城鄉(xiāng)居民“集體參保、多方籌資、互助共濟(jì)”的路子，慈善力量均參與其中。

　　在首批28個試點(diǎn)村（社區(qū)）中，有的由村集體收入代繳，有的由村慈善基金捐助，有的通過簡辦紅白事募集，有的由個人和企業(yè)主動認(rèn)捐，比如，磁灶鎮(zhèn)蘇垵村、安海鎮(zhèn)后林村由村級慈善基金捐助，永和鎮(zhèn)古厝村佛委會、陳埭鎮(zhèn)四境社區(qū)校董會為本村參與長護(hù)險貢獻(xiàn)力量。在鎮(zhèn)級層面，已經(jīng)有英林鎮(zhèn)的“英林心”慈善基金協(xié)同補(bǔ)助支持各村居參保繳費(fèi)。

　　黃長沙告訴記者，晉江引導(dǎo)村級成立民生事業(yè)慈善基金，讓更多人也能小額捐助參與，通過眾籌方式實(shí)現(xiàn)村級民生保障互助共濟(jì)，從而擴(kuò)大長護(hù)險的普及率。

　　集約化使用器具

　　在長護(hù)險試點(diǎn)工作中，晉江市還啟動了輔助器具服務(wù)項目。

　　調(diào)查顯示，在晉江，重度、中度失能人員中80%有輔助器具的服務(wù)需求。而一個現(xiàn)實(shí)問題是，中高檔護(hù)理床、電動輪椅、制氧機(jī)等價格都在數(shù)千元，紙尿褲、護(hù)理墊等耗材也價格不菲，給家庭帶來不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　“啟動輔助器具服務(wù)項目就是為了提高重度、中度失能人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全系數(shù)，改善他們的生活狀況，同時也降低親屬及護(hù)理人員的服務(wù)強(qiáng)度�！秉S長沙說。

　　晉江堅持“基本、普適、共擔(dān)、低碳環(huán)�！钡脑瓌t，制定了《晉江市長期護(hù)理保險輔助器具服務(wù)產(chǎn)品目錄》，分輔具租賃類、輔具銷售類、耗材銷售類3類30個品種，包含護(hù)理床、制氧機(jī)、輪椅、拐杖、紙尿褲等。符合條件的失能人員租賃或購買輔助器具時，在規(guī)定限額范圍內(nèi)，由長護(hù)險資金、晉江市慈善總會基金、個人分別按60%、20%、20%分?jǐn)�。如果是低保特困群體，個人部分由晉江市慈善總會全額補(bǔ)助減免。

　　一名受益家屬對記者說，家中有一名重度失能人員，按最高額度測算，每年購買紙尿褲等耗材需3600元，租賃或購買其他輔具需3600元，總計7200元；現(xiàn)在，自己每年只需支付1440元即可，其他可全部按比例報銷，這大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（記者 何金）

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