人民網(wǎng)
人民網(wǎng)>>福建頻道

敢動(dòng)“救命錢”?嚴(yán)打! 福建追回被騙取醫(yī);2.6億元

2021年12月30日08:12 | 來(lái)源:福建日?qǐng)?bào)
小字號(hào)

原標(biāo)題:敢動(dòng)“救命錢”?嚴(yán)打!

昨日,記者從福建省打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,今年初以來(lái),全省共完成13564家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查,暫停醫(yī)保協(xié)議293家、解除醫(yī)保協(xié)議91家、移交司法機(jī)關(guān)7家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)6家,處理違法違規(guī)參保人563人,共追回醫(yī);2.6億元。

為加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管、維護(hù)基金安全,今年全省醫(yī)保系統(tǒng)不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式,打出基金監(jiān)管“組合拳”——

持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。篩查出虛構(gòu)門診量、低標(biāo)準(zhǔn)入院等8類疑似欺詐騙保疑點(diǎn)數(shù)據(jù)移交各統(tǒng)籌區(qū)進(jìn)行核查,針對(duì)重點(diǎn)舉報(bào)線索、社會(huì)反映熱點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析重大疑點(diǎn)等問(wèn)題完成6次省級(jí)飛行檢查,制定全省統(tǒng)一的日常監(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)檢查清單,確保監(jiān)管無(wú)“漏洞”,檢查無(wú)“死角”。

推動(dòng)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。制定《福建省醫(yī)療保障系統(tǒng)醫(yī)保基金監(jiān)管突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案(試行)》;采取統(tǒng)一檢查內(nèi)容、統(tǒng)一檢查規(guī)則、統(tǒng)一抽取數(shù)據(jù)、統(tǒng)一執(zhí)法程序、統(tǒng)一采用第三方檢查人員、統(tǒng)一組建檢查隊(duì)伍等“六統(tǒng)一”方式,組織開(kāi)展全省基金監(jiān)管專項(xiàng)治理和飛行檢查工作;充分發(fā)揮244家醫(yī)保服務(wù)站的現(xiàn)場(chǎng)事中監(jiān)管優(yōu)勢(shì),協(xié)助開(kāi)展基金監(jiān)管工作;實(shí)施醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化監(jiān)管,發(fā)揮“片警”功能,提高基金監(jiān)管的震懾力。

營(yíng)造規(guī)范使用基金良好氛圍。開(kāi)展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》“進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店”等“四進(jìn)”宣講活動(dòng)650余場(chǎng);依托新聞媒體、各級(jí)醫(yī)保部門官網(wǎng)和微信公眾號(hào)等渠道,及時(shí)曝光違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例1308例;規(guī)范投訴舉報(bào)受理、檢查、處理、反饋等制度和工作流程,受理國(guó)家醫(yī)保局及省本級(jí)各類線索、舉報(bào)件等93件,追回醫(yī);986萬(wàn)元;兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)4例,發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)金5788.94元,初步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保基金監(jiān)管格局。

省醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將進(jìn)一步強(qiáng)化全省醫(yī);鸨O(jiān)管工作,切實(shí)守護(hù)好“看病錢”“救命錢”,持續(xù)提升人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的安全感、獲得感、幸福感。

記者手記>>>

強(qiáng)化數(shù)據(jù)支撐,守好老百姓的“救命錢”

醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”。守好管好醫(yī);,能大大緩解人們的后顧之憂。

但是,醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大。要守好老百姓的“救命錢”,不僅需要加大打擊力度,加大檢查力度,加大曝光力度,從長(zhǎng)期來(lái)看,更需轉(zhuǎn)變醫(yī)保領(lǐng)域的治理理念,強(qiáng)化數(shù)據(jù)支撐,建立包括醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、就診醫(yī)療服務(wù)信息、藥品、電子健康檔案等數(shù)據(jù)的居民全方位全周期的健康信息大數(shù)據(jù),對(duì)每位參保居民進(jìn)行健康“畫(huà)像”,“算”出其可能的就診行為,使醫(yī)保能精準(zhǔn)識(shí)別合理、必要醫(yī)療服務(wù)行為,杜絕“假住院”“過(guò)度醫(yī)療”等怪現(xiàn)象,形成“不能騙”“不敢騙”的氛圍,確保醫(yī);鹩迷陉P(guān)鍵處。(記者 張靜雯)

(責(zé)編:吳舟、陳藍(lán)燕)

分享讓更多人看到

返回頂部
莒南县| 曲水县| 长乐市| 贵德县| 汤原县| 壶关县| 汽车| 闽侯县| 静宁县| 汕头市| 高陵县| 盈江县| 饶平县| 沾益县| 昌吉市| 德清县| 澄城县| 磐安县| 台北县| 吉林省| 兰溪市| 佛学| 安国市| 正定县| 海宁市| 军事| 龙泉市| 阿城市| 白河县| 鄂伦春自治旗| 五指山市| 临邑县| 兴义市| 伽师县| 旅游| 灵川县| 连云港市| 炉霍县| 乐亭县| 黄骅市|