福建省第二屆名中醫(yī)阮詩瑋。朱志輝攝

主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎走進(jìn)《閩醫(yī)學(xué)派名家薈》系列訪談。為貫徹落實(shí)《福建省促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干措施》精神，挖掘和傳承閩醫(yī)學(xué)派學(xué)術(shù)精華，推動(dòng)閩醫(yī)學(xué)派的繁榮發(fā)展，廣泛傳播各流派傳承人救死扶傷的動(dòng)人故事，發(fā)揮好中醫(yī)藥優(yōu)勢為廣大群眾服務(wù)，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)啟動(dòng)閩醫(yī)學(xué)派影像記錄工程——《閩醫(yī)學(xué)派名家薈》系列訪談節(jié)目，今天做客《閩醫(yī)學(xué)派名家薈》的嘉賓是來自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、福建閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派的阮詩瑋醫(yī)生。

【嘉賓簡介】——

阮詩瑋，主任醫(yī)師。福建省第二屆名中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事，第四屆福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長。發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇，主編首部《寒濕論治》，編著或主審《上卿濟(jì)生錄》等6部著作。

主持人：阮醫(yī)生，您好，歡迎您。

阮詩瑋：主持人好！網(wǎng)友們，大家好！

主持人：阮醫(yī)生，有個(gè)問題想先問您，我們看到很多中醫(yī)學(xué)術(shù)流派都是以姓氏來命名的，那為什么您這個(gè)學(xué)術(shù)流派是以“閩山”來命名的呢？

阮詩瑋：“仁者樂山”，醫(yī)生的最高境界是“仁醫(yī)”，我們希望閩山學(xué)派的同道們都能朝著“仁醫(yī)”的方向邁進(jìn)，以“醫(yī)術(shù)第一，病人至上”為宗旨，懸壺濟(jì)世，全心全意為人民服務(wù)。另一方面，流派的核心代表人物：第一代的林上卿老中醫(yī)，第二代的我和第三代的丘余良醫(yī)生都是福建山區(qū)縣籍人氏，所以（“閩山”）有地域的意義。況且，我們學(xué)派的第一本書是《桐山濟(jì)生錄》。傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)猶如巍巍高山屹立于世，需要一代又一代中醫(yī)人的不斷探索與攀登，不斷繼承和發(fā)掘其中的價(jià)值，不僅要“致廣大”，而且還要“盡精微”“格物致知，精勤不倦”。所以，我把我們學(xué)派的名稱稱為“閩山”，蘊(yùn)含著我們要博采眾方、傳承精華、守正創(chuàng)新、繁衍發(fā)展的毅力與決心。

主持人：應(yīng)該說閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派是繼承了上一輩的經(jīng)驗(yàn)，那么您在自我實(shí)踐和臨床診療當(dāng)中有沒有一些新的心得呢？

阮詩瑋：在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓和林上卿、陳蔭南、黃農(nóng)、汪濟(jì)美、肖熙等老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過大量的臨證實(shí)踐，尤其是在診治腎臟病的過程中，我創(chuàng)立了以病理為基礎(chǔ)，以癥候?yàn)橄葘?dǎo)，根據(jù)體質(zhì)之不同、時(shí)令之變化、運(yùn)氣之順逆，辨病與辨癥中西醫(yī)結(jié)合的腎臟病多維周期診療體系；同時(shí)，綜合運(yùn)用三焦、四層、六經(jīng)、臟腑、正邪辨癥來了解疾病的動(dòng)態(tài)演變及病機(jī)轉(zhuǎn)化，通過審證求因、辨癥論治，才能實(shí)現(xiàn)藥中的“病由以矯”。

主持人：其實(shí)每一個(gè)中醫(yī)，特別是老中醫(yī)，都會(huì)形成自己的診療習(xí)慣。您從醫(yī)也將近四十年了，您有沒有自己診療的習(xí)慣？

阮詩瑋：我在診病中主張“六看”，即“一看天、二看地、三看時(shí)、四看人、五看病、六看癥”，綜合分析，審證求因，辨癥論治。所謂“看天”，主要指的是看“五運(yùn)六氣”和天氣情況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人秉天地之氣生，四時(shí)之法成�！薄拔暹\(yùn)六氣”直接關(guān)系到自然與人體疾病的發(fā)生、發(fā)展。在腎臟病及其他慢性疾病的發(fā)病過程中，天氣和“運(yùn)氣”的變化不但是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，同時(shí)也是復(fù)發(fā)和加重病情的重要因素�？础暗亍�，主要看患者所生活的地域。

在繼承前人學(xué)術(shù)思想，同時(shí)結(jié)合自己臨床實(shí)踐和老師的案例，我提出了寒濕病特點(diǎn)，闡述了該病的病因病機(jī)、理法方藥等系列問題，編著了《寒濕論治》一書�？础皶r(shí)”，主要是看時(shí)令季節(jié)和疾病時(shí)段。時(shí)令季節(jié)對于人體的生理功能和疾病狀態(tài)都有很大影響�？础叭恕�，主要看患者體質(zhì)稟賦、心理狀況。正確地辨別各種體質(zhì)，能夠預(yù)知患者“感邪”的傾向性，做到“未病先防”，亦能推測疾病的發(fā)展傾向，做到“既病防變，已病防傳”,還能夠正確地指導(dǎo)臨床遣方用藥�？础安　保�包括“中醫(yī)的病”和“西醫(yī)的病”�！爸嗅t(yī)的病”的診療，我認(rèn)為認(rèn)識(shí)基本病機(jī)和判斷主導(dǎo)病機(jī)尤為關(guān)鍵，臨床上各種疾病的發(fā)生都有其基本病機(jī)，結(jié)合“六看”我們可以分析研判當(dāng)下患者的主導(dǎo)病機(jī)，因機(jī)立法，選方遣藥。看“癥”，“癥”是疾病癥候和體征的總稱，也是疾病過程中表現(xiàn)出的現(xiàn)象�？础鞍Y”是辨證論治的基礎(chǔ)，只有認(rèn)真仔細(xì)辨析患者的癥，才能進(jìn)行準(zhǔn)確辨證。

主持人：其實(shí)這“六看”不僅僅是您看病的習(xí)慣，也是您從醫(yī)這么多年總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。那么是在什么情況下，總結(jié)出來了這個(gè)“六看”的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/strong>