福建對口支援宜昌戰(zhàn)“疫”“大考”背后的故事

“我不知道你們長什么樣，但我記得你們留下的溫情故事”“謝謝你們給了我第二次生命，等我徹底康復(fù)，我一定要去福建看你們”……隨著一位位患者的康復(fù)出院，福建對口支援宜昌醫(yī)療隊(duì)的這場支援戰(zhàn)“疫”已然看到了勝利的曙光。3月13日，宜昌市連續(xù)14天零增長，福建對口支援宜昌主戰(zhàn)場宜昌三院新冠肺炎患者已是個(gè)位數(shù)，新大樓清空暫停使用。醫(yī)療隊(duì)累計(jì)管理病人426，累計(jì)管理危重癥患者22人、重癥患者64人，累計(jì)到外院專家會診115例，累計(jì)出院人數(shù)（含轉(zhuǎn)院）401人，累計(jì)危重癥轉(zhuǎn)輕癥66例，累計(jì)康復(fù)治療500人次，累計(jì)臨床藥師審核處方763例次，累計(jì)心理干預(yù)患者及醫(yī)務(wù)人員555人次。取得這些成績的背后，是一支什么樣的隊(duì)伍?

一天奔波300公里，不敢休息的康德智；一刻都不敢離開，24小時(shí)守在重癥病房的陳公平；擔(dān)心同事安全，夜班干脆直接通宵的金詠絮；30秒就精準(zhǔn)插管的麻醉師陳金篆；為病危患者每五分鐘搶救一次的黃林晶醫(yī)師；徹夜無眠只為讓病危患者見到第二日出的重癥團(tuán)隊(duì)；忍受不適、臉上印痕、汗?jié)袢�身�?0后小姐姐；不管多晚都要把所有病例討論完的醫(yī)護(hù)人員......他們從陌生人，成為了親人、朋友。

這是一支高效率的隊(duì)伍

“醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)急架構(gòu)完整、運(yùn)行高效，令人印象深刻”，這是宜昌市第三人民醫(yī)院對口支援對接工作領(lǐng)導(dǎo)小組楊瓊秀對福建援宜醫(yī)療隊(duì)的第一印象。為適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，確保戰(zhàn)斗的有序進(jìn)行，支援隊(duì)根據(jù)戰(zhàn)“疫”需求，建立了醫(yī)療隊(duì)金字塔管理架構(gòu)。

為了提高救治效率，醫(yī)療隊(duì)實(shí)行�？品纸M制，科學(xué)組織救治團(tuán)隊(duì)，對患者實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，主動作為，提高危重患者救治成功率。

為提升整體戰(zhàn)斗力，醫(yī)療隊(duì)以黨建文化引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。從醫(yī)護(hù)一線71名積極分子和遞交入黨申請書的同志中，發(fā)展優(yōu)秀分子“火線”入黨，各種榮譽(yù)向最艱險(xiǎn)的崗位和一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，形成了支援隊(duì)黨組織強(qiáng)大的凝聚力、向心力和戰(zhàn)斗力。通過多種途徑和方式，對醫(yī)療隊(duì)員做到專業(yè)上的尊重，后勤上的保障，健康上的關(guān)愛，心理上的慰藉，同時(shí)讓醫(yī)療隊(duì)員始終充滿正能量，始終士氣激昂。

這是一支敢創(chuàng)新的隊(duì)伍

“他們怎么還會有精力為我們編制救治方案，其中艱辛，令人肅然起敬”，這是宜昌市委文印中心的常女士說的一句話。

福建援宜醫(yī)療隊(duì)將本體感覺神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)（PNF）、肺康復(fù)技術(shù)和八段錦這三種經(jīng)典技術(shù)結(jié)合在一起，創(chuàng)作了《新冠肺炎患者康復(fù)治療與訓(xùn)練系列操》，應(yīng)用于湖北宜昌以及福建的新冠肺炎患者臨床治療中。醫(yī)療隊(duì)康復(fù)組還特別制作了《呼吸康復(fù)及心理調(diào)適手冊》，指導(dǎo)患者康復(fù)。目前宜昌市接受康復(fù)訓(xùn)練與心理干預(yù)的患者已達(dá)千余人次，并已在宜昌市的醫(yī)護(hù)人員和群眾團(tuán)體中廣泛推廣。

為給患者更好的治療，醫(yī)療隊(duì)還推出“福醫(yī)一體化遠(yuǎn)程康復(fù)”模式，利用信息平臺，打通了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心與宜昌市第三人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程視頻的方式，福建后方的康復(fù)治療專家可以指導(dǎo)宜昌在院或居家患者的康復(fù)治療。

這種“福醫(yī)一體化遠(yuǎn)程康復(fù)模式”，具有創(chuàng)新性、先進(jìn)性和實(shí)用性，可充分放大康復(fù)醫(yī)療資源，惠及更多的人。

為進(jìn)一步推動同質(zhì)化、規(guī)范化診療，提高治愈率、降低病亡率，在福建支援宜昌防治新冠肺炎前方指揮部和宜昌新冠肺炎疫情防控指揮部的統(tǒng)一部署和策劃下，由福建支援宜昌防治新冠肺炎醫(yī)療隊(duì)牽頭，以《國家新冠肺炎診療方案（試行）》診療方案為基礎(chǔ)，結(jié)合前期的臨床實(shí)踐并參考同行經(jīng)驗(yàn)，編寫了《新冠病毒肺炎診療“福宜”方案》《新冠病毒肺炎診療“福宜”方案-救治精要》《新冠肺炎呼吸康復(fù)與心理調(diào)適手冊》。方案由醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)與營養(yǎng)、康復(fù)與心理四個(gè)分冊組成，有針對性地對新冠肺炎患者的救治提出規(guī)范的指導(dǎo)。

其中救治精要更是凝聚了福建支援宜昌防治新冠肺炎在管理、西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理方面的救治心血，滿滿干貨，可為醫(yī)護(hù)人員提供最直接的實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)，目前已在宜昌市各定點(diǎn)救治醫(yī)院推廣，多項(xiàng)救治策略與措施已直接被應(yīng)用于臨床救治。

此外，醫(yī)療隊(duì)通過成立呼吸與危重癥、重癥醫(yī)學(xué)科為主的27人專家團(tuán)隊(duì)，和宜昌市的會診專家組一起對危重癥病人進(jìn)行會診、死亡病例討論，同時(shí)對宜昌市內(nèi)定點(diǎn)救治醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會診、巡診，實(shí)現(xiàn)會診全覆蓋，充分發(fā)揮有限的專家資源，既解決臨床診療問題，又統(tǒng)一了診療規(guī)范和模式。

這是一支精益求精的隊(duì)伍

制定以“輕重并重、防輕變重、促重變輕、促輕康復(fù)”的救治原則，將患者進(jìn)行分層管理與醫(yī)生分組救治相結(jié)合。做到嚴(yán)密監(jiān)測、表單管理、早期干預(yù)、多科協(xié)作、醫(yī)護(hù)協(xié)同、多方合力、人文關(guān)懷、精準(zhǔn)護(hù)理、精準(zhǔn)施治。對在院病人進(jìn)行表單式管理的基礎(chǔ)上，成立了以呼吸與危重癥、重癥醫(yī)學(xué)、感染、心血管、中醫(yī)、藥學(xué)與營養(yǎng)及心理科、護(hù)理等病情相關(guān)的�？茖＜医M成的MDT會診團(tuán)隊(duì)，對不同病情的病人推行個(gè)體化的救治策略，做到“一人一方”，實(shí)施精準(zhǔn)施治。

成立危重患者救治先鋒隊(duì)，提高危重患者救治成功率。危重患者搶救要求早發(fā)現(xiàn)、早處理，在重癥病區(qū)，我們成立各類救治小分隊(duì)，如氣管插管、纖維支氣管鏡治療、CRRT操作、深靜脈置管、呼吸及呼吸機(jī)管理、血漿置換、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、ECMO等先鋒隊(duì)。他們熟練運(yùn)用各類技術(shù)，主動作為，確保危重患者的救治及時(shí)有效。施行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、護(hù)理多學(xué)科查房、MDT、每日病例討論、�？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等精細(xì)化管理舉措，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

這是一支暖心的隊(duì)伍

新冠肺炎患者因?qū)�疾病的認(rèn)識不足和害怕死亡的威脅，容易產(chǎn)生恐慌等心理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10%以上的個(gè)體需要接受心理支持。醫(yī)療隊(duì)除了推行《新冠肺炎呼吸康復(fù)與心理調(diào)適手冊》，心理醫(yī)師現(xiàn)場給醫(yī)患提供心理干預(yù)治療外，醫(yī)護(hù)人員還通過開展“福粥送暖”“零食加油站”“剃喜頭”“紙鶴傳情”“送蛋糕”“畫平安面/�！薄办`魂畫手”“練康復(fù)操”“送福袋”“許愿墻”等暖心活動，傳遞對患者最大的鼓勵(lì)、貼心的愛護(hù)和治愈的信心，感動了眾多患者，也感動了宜昌百姓。醫(yī)療隊(duì)與患者建立了深厚的醫(yī)患情誼，讓他們感受到人間的溫暖，讓醫(yī)患成為了最好的朋友、伙伴、親人，大大提高了患者治療的信心和配合度，提高了治療效果。

當(dāng)前，疫情防控正處于關(guān)鍵時(shí)期，攻堅(jiān)階段。在全國疫情防控形勢趨于向好的同時(shí)，一方面推動科學(xué)、有序、安全地復(fù)工、復(fù)產(chǎn)已經(jīng)擺上議事日程，另一方面，疫情防控仍需堅(jiān)持不懈，更需長久之策，必須高度重視局部反彈的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)形勢發(fā)展的需要和宜昌市委、市政府的工作部署，福建支援隊(duì)主動作為，依托福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)編寫了復(fù)工復(fù)產(chǎn)后防控與防護(hù)相關(guān)方案與措施，以便復(fù)工復(fù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)用，并對疾病知識、科學(xué)防護(hù)、心理營養(yǎng)支持、返崗復(fù)工注意事項(xiàng)、單位防控措施等內(nèi)容進(jìn)行了解答，確保防疫復(fù)工兩不誤。

“病人沒清空，一刻不放松，疫情沒解除，一刻不糊涂�！边@是福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)康德智說的一句話。這是一支聽黨指揮、服務(wù)人民的鐵軍，戰(zhàn)役仍在繼續(xù)，他們?nèi)栽跊_鋒。